对极早产儿的研究提供了重要的医疗保健知识

怀孕22至27周之间的极早产婴儿是医疗保健中最脆弱的患者之一。发生严重并发症的风险非常高。几乎四分之一的极度早产儿在一岁之前死亡。

有强有力的研究支持为这些儿童提供母乳而不是牛奶制成的配方奶。众所周知，基于牛奶的配方奶粉会增加他们患严重肠道炎症和败血症(严重血源性感染)等疾病的风险。

“在瑞典，所有极度早产儿都接受母亲的母乳或捐赠的母乳。尽管如此，几乎十分之一的儿童患有严重的肠道炎症，称为坏死性小肠结肠炎。这是您可能患上的最严重的疾病之一。林雪平大学教授、林雪平大学医院新生儿科高级医师托马斯·亚伯拉罕森(ThomasAbrahamsson)领导了这项研究，他说：“十分之三的儿童死亡，而那些幸存下来的孩子往往会出现神经系统问题。”

不寻常的学习

从历史上看，很少有针对极度早产儿的治疗方法进行相互比较的研究。因此，非常需要临床研究，为如何治疗这些儿童以获得更好的生存机会和美好生活提供科学支持。

在一些国家，例如瑞典，婴儿仅用母亲的母乳或捐赠的母乳喂养。然而，为了让极早产儿尽可能良好地成长，他们需要比母乳更多的营养。这就是为什么母乳要补充额外的蛋白质，即所谓的浓缩。

这种浓缩物以前是用牛奶制成的。但有人怀疑牛奶浓缩物会增加严重并发症的风险。如今，基于捐赠的母乳进行浓缩，并已开始在一些地方用于医疗保健。最大的问题是它是否可以降低极早产儿患病的风险。

热切期待的结果

目前的研究名为N-Forte(北欧极早产儿母乳强化研究)，是为寻找这一问题答案而进行的规模最大的研究。儿科医生和其他照顾这些脆弱婴儿的人热切等待着结果。

“我们的结论是，对于极度早产儿来说，是否获得由牛奶或捐赠的母乳制成的营养强化剂并不重要，”托马斯·亚伯拉罕森(ThomasAbrahamsson)说。

尽管该研究表明两种选择之间没有差异，但其结果可能很有用。该母乳产品预计每个孩子的成本超过10万瑞典克朗，如果该产品用于瑞典医疗保健，则相当于约4000万瑞典克朗。

“一方面，我们感到失望的是，我们没有发现母乳强化的积极作用。另一方面，这是一项大型且做得很好的研究，我们现在可以非常肯定地说，它对这个患者群体没有效果。这也是重要的知识，这样我们就不会投资于没有达到预期效果的昂贵产品。”ThomasAbrahamsson说道。

N-Forte研究纳入了228名极度早产儿，他们被随机分为两个同等大小的组，分别接受母乳和牛奶制成的强化剂。研究人员检查了两组的坏死性小肠结肠炎、败血症和死亡的发生率是否存在差异。在接受母乳强化治疗的儿童中，有35.7%的儿童出现这些并发症，而接受牛奶强化治疗的儿童中，相应比例为34.5%，这意味着两组之间没有差异。

该研究的结果与加拿大2018年发表的一项较小规模的研究结果一致。在该研究中，研究人员也没有发现两种类型的富集对坏死性小肠结肠炎和严重败血症有任何差异。

该研究在瑞典24个新生儿科室进行，资金支持来自瑞典研究委员会、瑞典东南部研究委员会(FORSS)、ALF基金和ProlactaBioscience公司。